Hypertension

L'hypertension est une maladie systémique caractérisée par une augmentation persistante de la pression artérielle au-dessus de 140/90 mm Hg. Art.

Causes de l'hypertension

En cardiologie clinique, l'hypertension est classée en primaire, qui se présente comme une maladie indépendante, et en secondaire, qui se développe comme une complication d'autres pathologies.

Les causes de l'hypertension primaire peuvent être les facteurs suivants :

• dérégulation de la pression vasculaire;
• Réactivité cardiogénique excessive (changement soudain de la pression artérielle sur fond de stimuli externes) ;
• augmentation du tonus artériolaire;
• perturbation du processus d'excrétion du sodium par le système urinaire.

L'hypertension secondaire se développe comme une complication de certaines pathologies, notamment :

• Maladies des reins et des glandes surrénales - glomérulonéphrite chronique, pyélonéphrite, tumeurs des reins et des glandes surrénales, obstruction de l'artère rénale, etc. Ces maladies entraînent une inhibition de l'intensité de la circulation sanguine dans les reins, ce qui entraîne les organes sécrètent une substance pour compenser l'état pathologique.
• Maladies endocrinologiques - diabète sucré, hyperthyroïdie, myxœdème, tumeurs, troubles métaboliques, déséquilibre hormonal, etc.
• Pathologies cardiovasculaires - rétrécissement athéroscléreux des vaisseaux sanguins, lumière aortique, défauts valvulaires, etc.

De plus, des facteurs provoquants tels que :

• un régime avec une consommation excessive de graisses, de sel, de sucre et des quantités insuffisantes de produits d'origine végétale dans le menu ;
• âge supérieur à 55 ans;
• prédisposition héréditaire;
• inactivité physique;
• tabagisme, abus d'alcool;
• stress chronique.

L'hypertension peut également se développer lors de la prise de certains médicaments (glucocorticoïdes, stéroïdes anabolisants, antidépresseurs).

Types de maladies

Selon la cause et la nature de la lésion, on distingue :

• hypertension primaire;
• maladie hypertensive avec lésions primaires du cœur ;
• hypertension avec lésions rénales prédominantes ;
• hypertension artérielle avec lésions prédominantes du cœur et des reins ;
• hypertension secondaire.

Compte tenu du degré d'influence de la pathologie sur les organes internes, les éléments suivants sont diagnostiqués :

• Stade I (simple) - il n'y a aucun dommage aux organes cibles, mais il y a une augmentation persistante de la pression artérielle ;
• Stade II (asymptomatique) - caractérisé par des lésions des organes cibles, mais il n'y a aucun signe du processus pathologique ;
• III - des lésions organiques se produisent, accompagnées de symptômes cliniques graves.

Selon la gravité, l'hypertension est classée en :

• légère - augmentation de la pression artérielle dans la plage de 140/90 à 159/99 mm Hg. Art. ;
• modéré - indicateurs compris entre 160/100 et 179/109 mm Hg. Art. ;
• sévère - tension artérielle supérieure à 180/110 mm Hg. Art.

On distingue également l'hypertension isolée, dont la particularité est une augmentation uniquement de la pression systolique.

Symptômes

Les manifestations cliniques de l'hypertension dépendent de la cause de la pathologie et du degré d'augmentation de la pression artérielle. Dans les premiers stades, la maladie peut être asymptomatique, puis les patients se plaignent de :

• mal de tête, vertiges;
• bruit, bourdonnement dans les oreilles;
• l'apparition de « mouches » et de taches devant les yeux ;
• sensation de battement de coeur actif, pulsation dans les tempes, à l'arrière de la tête ;
• rougeur du visage;
• douleur serrante dans la région du cœur;
• essoufflement;
• gonflement du visage, des mains;
• transpiration excessive;
• perte d'appétit, nausées.

D'autres manifestations dépendent de la forme et de la présence de complications de l'hypertension. Cela peut inclure une vision floue, des tremblements, un engourdissement des membres, une coordination altérée, une motricité fine, etc.

Très souvent, avec une longue évolution de la maladie, le patient est d'abord gêné par les symptômes ci-dessus, mais ils disparaissent ensuite. Cela est dû au fait que les récepteurs perdent leur sensibilité et que le corps s'adapte à l'augmentation des paramètres de pression artérielle. Cependant, il est nécessaire de mesurer régulièrement la tension artérielle, d'enregistrer les indicateurs et de suivre les recommandations médicales.

Complications possibles de l'hypertension

Dans les formes avancées de la maladie, des complications telles que :

• crise d'hypertension;
• accident vasculaire cérébral;
• infarctus du myocarde;
• encéphalopathie (diminution des capacités cognitives avec développement ultérieur d'une démence vasculaire) ;
• insuffisance cardiaque rénale chronique;
• athérosclérose;
• anévrisme aortique disséquant;
• rétinopathie hypertensive (lésion de la rétine) ;
• néphrosclérose (principalement rein ratatiné).

Le risque de complications dépend de la combinaison de divers facteurs provoquants, mais même une légère augmentation de la pression artérielle peut avoir des conséquences négatives.

Diagnostic de la maladie

Si des symptômes d'hypertension apparaissent, vous devriez consulter un médecin ou un cardiologue. Lors de la consultation, le médecin s'enquiert des plaintes, de leurs caractéristiques, et étudie également l'anamnèse en détail afin d'identifier les facteurs de développement de la maladie. Après cela, le spécialiste procède à un examen comprenant un examen général, une auscultation, une percussion, une palpation, une mesure de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle.  

Pour confirmer le diagnostic, un minimum de 3 mesures isolées de la pression artérielle (à des jours différents dans un établissement médical) ou des données ABPM (surveillance de la pression artérielle sur 24 heures) sont nécessaires.  

Dans le cadre du diagnostic initial, il est prescrit au patient :

• analyse clinique du sang, de l'urine;
• test sanguin pour le contenu en hormones et en hémoglobine glyquée.

Pour clarifier les facteurs provoquants et détecter les processus pathologiques préexistants, le patient peut subir les méthodes de diagnostic suivantes :

• électrocardiographie;
• échocardiographie;
• examen écho-Doppler des artères brachiocéphaliques, rénales et ilio-fémorales ;
• Échographie du cœur, du système urinaire ;
• examen ophtalmologique.

En fonction des causes de la maladie, le médecin généraliste peut orienter le patient pour un traitement ultérieur et des mesures diagnostiques vers un cardiologue, un endocrinologue, un néphrologue, un neurologue ou un ophtalmologiste.

Traitement de l'hypertension

L'objectif du traitement de l'hypertension est de normaliser la fonction cardiaque, d'éliminer les symptômes de la maladie et de prévenir le développement de complications. Le schéma thérapeutique est sélectionné individuellement.

Thérapie non médicamenteuse

Implique un changement de mode de vie. Pour ce faire, vous avez besoin de :

• pratiquer régulièrement des exercices thérapeutiques;
• contrôler le poids ;
• abandonnez les mauvaises habitudes et les boissons au café ;
• exclure de l'alimentation les aliments gras, épicés, en conserve, les fast-foods et les produits de confiserie ;
• minimiser la consommation de sel et de sucre;
• mangez davantage de légumes, de fruits, de poisson et de produits laitiers faibles en gras de saison ;
• normaliser le régime de consommation d'alcool (le volume quotidien de liquide doit être de 1 à 1, 5 litre).

Thérapie médicamenteuse

Plusieurs groupes de médicaments sont utilisés pour traiter l'hypertension :

• diurétiques;
• médicaments bêtabloquants;
• les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ;
• antagonistes des canaux calciques, ainsi que des récepteurs de l'angiotensine II ;
• substances à action centrale.  

Selon les indications, des inhibiteurs de la rénine, des vasodilatateurs, des hypolipémiants, des sédatifs, etc. peuvent être prescrits. Des médicaments spécifiques, la posologie et la fréquence d'administration sont déterminés par le médecin.

Prévention de l'hypertension

Il n’existe pas de prévention spécifique de la maladie. Pour minimiser le risque de développer une hypertension et des complications dangereuses, il est nécessaire de suivre un ensemble de mesures préventives générales :

• maintenir un poids corporel optimal ;
• exercice régulier;
• adhérer à une nutrition diététique;
• refuser les mauvaises habitudes;
• traiter rapidement les maladies endocriniennes, néphrologiques et cardiaques ;
• minimiser les situations stressantes;
• contrôler les niveaux de tension artérielle.

Il est également important de se soumettre régulièrement à des examens préventifs et de suivre toutes les recommandations médicales. Si votre tension artérielle augmente, vous devez prendre rendez-vous avec votre médecin.

Dans un centre médical multidisciplinaire, vous pourrez bénéficier des conseils de spécialistes hautement qualifiés. Des thérapeutes et cardiologues expérimentés prescriront l'examen nécessaire et sélectionneront un traitement efficace pour chaque patient.